BESTELFORMULIER

Gelieve dit formulier af te drukken, in te vullen en per post te versturen naar:
Luk Vanduffel bvba - Sint-Katelijnevest 34 - 2000 Antwerpen - BelgiŽ
of te faxen naar: binnenland: 03-233.89.70 - buitenland: +32.3.233.89.70
[ Wij aanvaarden ook uw bestellingen via e-mail: Luk Vanduffel ]
 
U wilt het volgende bestellen
Omschrijving Hoeveel-
heid
Eenheids-
prijs
Totaal
bedrag
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Portkosten*: BelgiŽ: 5 EUR - Europa: 7,50 EUR - Wereldwijd: 10 EUR
 
TOTAAL (in EUR)
 

 
Uw gegevens
Naam:
 
Adres:
 
Postcode:
 
Gemeente:
 
Land:
 
Telefoonnummer:
 
E-mail:
 

 
Betaalwijze
U kan betalen met VISA of MASTERCARD. Voor BelgiŽ en Nederland kunt u het bedrag ook overschrijven op onze bankrekening (met vermelding: bestelling internet)
- BelgiŽ KBC:  BE68 4098 5692 6134
- Nederland ABN Amro (Roosendaal): NL46ABN0497494787
Verzending na ontvangst van betaling.
Betaalwijze:
 
Datum:
 
Soort kaart:
 
Handtekening:
 
Kaarthouder:
 
Kaartnummer:
Kaart verificatie code:
_ _ _ _-_ _ _ _-_ _ _ _-_ _ _ _
 _ _ _
Vervaldatum: _ _ / _ _ _ _

* Portkosten "postzegelbenodigdheden": volgens gewicht van de zending en bestemming (land).